李致遠

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1名62歲的女性因肛門出血，遂至嘉義地區的醫院進行大腸鏡檢查，結果發現在升結腸有一個3公分大小的平坦瘜肉，因此該醫院醫師建議開刀切除，但婦人轉至台南醫院，以水刀進行ESD順利切除瘜肉。

45歲女性在平常健檢進行大腸鏡檢查，發現在橫結腸有一平坦且形狀不規則的約3-4公分瘜肉。因為無法順利切除，因此轉診至大腸外科，以水刀進行ESD切除，而術後病理報告顯示是管狀良性瘜肉。

64歲男性，先前因為低位直腸癌進行術前合併放射線及化學治療，然後進行低位直腸切除術。病人有嚴重的心血管疾病，在手術中心跳停止，經由心肺復甦術救回一命。此次在追蹤大腸鏡中發現橫結腸有一平坦腫瘤併中央凹陷潰瘍，雖然切片報告是良性的，但評估仍有惡性的可能。理論上，應該開刀切除大腸，但考量到先前手術有心跳停止的病史，因此進行水刀ESD切除，最後病理報告是惡性瘜肉，目前以大腸鏡追蹤並無復發。

腸癌發生率第一有年輕化現象

收治病例的成大醫學院臨床助理教授、成大醫院直腸外科主治醫師林博文表示，大腸直腸癌是國人癌症發生率第一名，雖好發於年紀大的患者，但有逐漸年輕化的現象，為什麼會得到大腸癌？目前醫學上認為是大腸黏膜細胞經由一連串的基因突變，形成大腸瘜肉再癌化而來。

早期切除瘜肉避免腸癌上身

因此，早期切除瘜肉也可預防大腸癌發生，醫師解釋，一般而言，臨床上最常切除瘜肉的方法就是由大腸鏡來執行，但少數隆的瘜肉就會以EMR( Endoscopic Mucosa Resection )來處理；某些更困難、平坦、不規則形狀的瘜肉就需ESD ( Endoscopic Submucosal Dissection )處理，也就是「內視鏡黏膜下切除手術」。

在台灣，ESD主要用在胃腫瘤切除，因為胃壁較厚，切除過程較容易及安全，不易穿孔，相對而言，大腸壁較薄，因此進行此手術較易造成腸穿孔而有嚴重的併發症，因此目前的盛行率不高。而現在科技進步，已有「水刀」可幫助切除瘜肉，降低上述風險。

預防癌症從飲食習慣做起

要預防大腸直腸癌上身，就得從養成良好的飲食、生活習慣做起。少吃高脂肪、高熱量食物，尤其動物性脂肪，並多吃高纖維食物，盡量攝取水果、菜蔬等高纖食物，也要養成規律運動習慣，維持健康體重，定期健康檢查。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/早期瘜肉水刀切除-避免大腸癌上身-044300574.html

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